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4·25世界防治疟疾日丨说说人类与疟疾的千年抗争史

2021-04-25
4月25日,说起来还是个有点冷门的节日——世界防治疟疾日


提起“疟疾”,也许你会一脸茫然——这个病现在还有人得吗?


这个反应其实很正常,对于大多数中国人而言,疟疾似乎已经很少被提及。然而,疟疾却是历史上最为凶险的传染病之一,目前全球仍有约一半人口面临疟疾的威胁。


01 康熙、疟疾和金鸡纳霜

疟疾,是一种由疟原虫引起的急性传染病,可以通过疟蚊(一种蚊子)的叮咬传播。发病时,病人会产生周期性的发冷和发热,全身颤抖,所以民间又俗称“打摆子”。


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早在3000多年前,中国就已有疟疾流行的记载。《黄帝内经》就详细论述了疟疾的发病原因、分类、症状等内容。


其中,比较知名的一位疟疾患者是康熙皇帝。为平三藩之乱,八旗兵深入南方疟疾疫区,也把疟疾带回了紫禁城,连康熙也没能幸免。


这种病在当时很难医治,御医用药后效果不佳,康熙仍然高烧不退。后来,法国的两位传教士求见,给康熙服用了“金鸡纳霜”,很快治好了康熙的疟疾。为此,康熙还赏了一间大房子供传教士们居住,并允许他们在北京传教。


  “金鸡纳霜”是什么?传说在古老的印第安部落中,就有用金鸡纳树皮研成粉末来治疗疟疾的方法。这种古方的治疗效果虽然很不稳定,但偶尔确实能救人一命。1820 年,法国化学家佩尔蒂埃和卡文图从金鸡纳树皮中提纯出奎宁。这是一种带有浓烈苦味的白色粉末,俗称“金鸡纳霜”。后来证明,奎宁正是金鸡纳树皮中抗疟的有效成分。


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此后,康熙的亲信大臣、江宁制造曹寅也患上了疟疾,病情十分严重,他托苏州织造李煦向康熙上奏,希望康熙能够赏赐金鸡纳霜,康熙立即同意:“尔奏的好,今欲赐治疟疾的药,恐迟延,所以赐驿马星夜赶去。”可惜没赶上,曹寅还是病故了。


这里插一句:根据历史学家考证,江宁制造曹寅、苏州织造李煦,正是伟大的文学家曹雪芹的祖父和舅姥爷,而曹家和李家就是《红楼梦》四大家族的原型。

这也从侧面说明,金鸡纳霜在当时是很珍贵的药材~

02 第5个诺贝尔奖


时间步入现代,经历了和疟疾的多年斗争,人们逐渐发现了“打摆子”的发病机理,对抗疟疾的药物也取得了进展。


在这个过程中,共有5位科学家因研究疟疾获得了诺贝尔奖。前面4位你可能不熟悉,第5位你想必知道,就是中国著名药学家屠呦呦


2015年10月,诺贝尔生理学或医学奖被授予了屠呦呦,以表彰她对疟疾治疗所做的贡献。


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我们前面提到的“金鸡纳霜”,也就是奎宁,曾经是治疗疟疾的特效药;但是据史料记载,病人服用奎宁后,很容易出现腹泻、哮喘、耳鸣、急性溶血等不良反应


更严重的是,到了20世纪60年代,奎宁陷入了抗药性的困境,全世界2亿多疟疾患者面临无药可治的局面,死亡率急剧上升。


而屠呦呦及其团队发现了青蒿素,带来了一种全新的抗疟新药。以青蒿素类药物为基础的联合疗法,至今仍是世界卫生组织推荐的疟疾治疗方法,挽救了全球数百万人的生命。


据估计,2010年至2017年,各国共采购超过27亿次以青蒿素为基础的复方药物疗程,其中98%用于世卫组织非洲区域。青蒿素为长久以来受疟疾“死亡缠绕”的非洲大陆,带去了希望。


03 从3000万病例到零感染


随着科学研究的进步,我们国家对抗疟疾的的战役也一直在继续:


建国前,人们还不知道为什么会得疟疾,不理解“冷得像掉进冰、热得像烤火”这种现象是咋回事;


1950年,全国病例约有3000万例,死亡率约1%,这是一个非常可怕的数字;


1970年,病例还有2000万例以上。收获季节时很多农民们不是在田地里农忙,而是在家里“打摆子”;


到了80年代以后,我国的疟疾发病率开始出现明显的下降,这与我们国家的国力增强,以及加强防控体系密切相关。


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我们国家在消除疟疾过程中,还首创了“1-3-7”工作模式


“1”:是指所有的医疗机构必须在疟疾病例诊断24小时内(1天)上报国家传染病信息报告系统,该病例信息通过系统完成对县-市-省-国家四级的信息通报,以实现逐级实时响应;

“3”:是指由疾控中心工作人员在3天内对报告的疟疾病例进行流行病学个案调查与核实。调查内容包括病例基本情况、流行病学史、治疗史以及本次发病、诊断和治疗情况,以判定病例的来源,同时开展实验室复核,从而确认病例诊断;

“7”:是指对疟疾疫点在7天内完成调查与处置。调查内容包括:疫点周围媒介调查、主动病例侦查等,处置内容包括:针对活动性疫点的室内滞留喷洒、周围人群的健康宣传教育等。


“1-3-7”工作模式作为全球消除疟疾工作模式,已经正式写入世卫组织的技术文件,向其他国家推广应用。


2017年起,我国已连续几年无本地原发感染疟疾病例报告,2020年11月已正式向世卫组织申请国家消除疟疾认证。


从3000万病例到零感染,这是公共卫生领域的一项非常重大的成就。



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世卫组织新近发布的数据表明,2019年全球估计发生2.29亿疟疾病例,估计死亡40.9万例。在非洲比较贫困的地区,因疟疾死亡的人数甚至远多于新冠肺炎导致的死亡。


经历了新冠疫情,相信大家都了解了,我国有着世界领先的传染病防疫体系。优秀的防疫体系背后,还有科学与管理的共同进步、“一方有难、八方支援”的道德文化,以及负重前行、不畏牺牲的医者英雄们。



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